Le groupe Europe Ecologie – Les Verts au conseil régional de Rhône-Alpes prend l’initiative de demander à la Région de mettre en place une politique de soutien aux maisons de naissance. L’objectif : répondre à une demande de nombreux couples, de tous milieux sociaux, pour un accouchement qui serait moins médicalisé et pris en compte dans toute sa dimension humaine.

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Qu’appelle-t-on « maison de naissance ? »

Ce sont des lieux d’accueil, de suivi et d’accouchement, situés hors milieu hospitalier, qui concernent des grossesses qualifiées « à bas risque ». Les sagesfemmes y réalisent l’accouchement des femmes dont elles ont assuré le suivi de grossesse.

La France connaît-elle une sur-médicalisation de l’accouchement ?

Dans les maternités classiques, l’accouchement est traité de manière exclusivement médicale. Parfois, on préfère le diriger plutôt que le laisser suivre son cours normal. La position de la parturiente est souvent imposée. La multiplicité des intervenants, la luminosité, l’immobilisation sont facteurs de stress. Ils inhibent le processus hormonal qui devrait faciliter le travail et minimiser la douleur. Cyrille Philippe, sage-femme, témoigne : «  Dans ma pratique à l’hôpital, j’ai remarqué qu’on est très centrés sur la pathologie et le dysfonctionnement. A force, on crée des conditions qui ne sont pas optimales pour accoucher et on peut gêner le processus physiologique. »

Dans un rapport de 2011, la Cour des comptes a pointé l’hypermédicalisation comme coûteuse et ayant des conséquences sur la santé périnatale.

Quant à l’autre parent, il se sent souvent en retrait, spectateur de l’accouchement. Parfois, il ne peut même pas passer les premières nuits avec sa compagne et son enfant.

 

L’accompagnement global : une relation de confiance

Les maisons de naissance sont le lieu de la mise en pratique de ce qu’on appelle l’accompagnement global qui consiste à établir une véritable relation de confiance sur le long terme entre les deux parents et la sage-femme.

Le principe : un couple en bonne santé en début de grossesse forme une véritable équipe avec la sage-femme pour aborder les aspects physiques, psychologiques, familiaux et juridiques de la naissance. C’est la même équipe qui se retrouve au moment de la naissance, pour un accouchement préparé ensemble, et qui continue à travailler pour la rééducation, l’allaitement et tous les autres aspects pendant plusieurs mois après la naissance.

 

La sécurité dans les maisons de naissance, c’est le métier des sages-femmes

Les femmes pouvant être admises en maison de naissance ne doivent présenter aucune pathologie et aucun risque avéré. Ces structures sont sous la responsabilité médicale des sages-femmes. Celles-ci ont dans leurs compétences le suivi médical de la grossesse, le dépistage des facteurs de risque et des pathologies, la réanimation. En cas de problème, elles savent quand il faut alerter l’obstétricien.

Les maisons de naissance disposent de tout l’équipement de surveillance de la mère et du fœtus, ainsi que du matériel de réanimation en cas de besoin. Plusieurs études internationales ont démontré que le fait d’accoucher en maison de naissance n’augmentait pas le risque pour la mère et l’enfant par rapport à l’hôpital. Il réduit même, en raison d’un suivi plus humanisé, le nombre d’interventions, limitant ainsi les complications.

 

Moins cher pour la collectivité

 

Les maisons de naissances risquent-elles de faire disparaître les petites maternités ?

NON. Attenantes à une maternité, les maisons de naissance sont des structures qui présentent une alternative à la prise en charge actuelle de la grossesse et de l’accouchement. Elles s’adressent à des usagers qui souhaitent un accompagnement plus respectueux de la physiologie. Ainsi, elles ont vocation à compléter le service public tel qu’il existe.

 

Une loi autorisant l’expérimentation

A ce jour le cadre législatif permet une expérimentation. En mai 2011, une loi a été votée pour permettre l’expérimentation de ce type de structure en France. L’autorisation de créer la maison de naissance sera donnée pour un maximum de 5 ans. Le premier bilan sera fait fin 2014.

Au regard des expériences étrangères, on peut imaginer qu’au terme de cette expérimentation, 1,5 % des naissances pourraient être réalisées dans une soixantaine de maisons de naissance, ce qui représenterait une économie de 7 millions d’euros par an.

 

L’idée progresse dans le monde, la France en retard

L’Allemagne, la Belgique, les États-unis, la Suisse, Haïti et même le Brésil ont permis la création de maisons de naissance. Elles tendent à s’y multiplier, ayant notamment fait leurs preuves en termes de sécurité. La France, elle, est très en retard, malgré plusieurs projets dont certains en Rhône- Alpes. Le projet de la Maison de la parentalité et de la naissance à la Croix-Rousse n’avait pu aboutir il y a quinze ans. Aujourd’hui, c’est un lieu d’accueil et d’échange, mais une possibilité est envisagée dans l’enceinte de l’hôpital.

Une loi autorisant l’expérimentation est en gestation

Une loi votée par le sénat, et normalement prochainement examinée par les députés, devrait permettre l’expérimentation de ces structures en France. Une fois la loi en vigueur, dix structures  volontaires seront retenues par un appel à projet qui durera deux ans. Ces maisons de naissance « pilotes » auront  cinq ans pour faire leurs preuves. Au terme de ce délai, les maisons de naissances pourraient enfin faire partie du paysage périnatal français. La Cour des comptes estime que la mise en place d’une soixantaine de maisons de naissance permettrait une économie d’environ 7 millions d’euros.